談嬰兒的”信賽”(台語)--脂漏性皮膚炎

蔡醫師在看健兒門診，很容易被問到”嬰兒型脂漏性皮膚炎” ，好發的時間差不多是出生滿一個月，也就是寶寶施打B型肝炎疫苗第二劑的時候。

脂漏性皮膚炎是沿著皮脂腺分布，出現的一種慢性皮膚發炎反應，目前確切的原因還不是很確定，可能是”秕糠馬拉癬菌”本身、其分泌物或人體本身發炎反應所導致。

成人的脂漏性皮膚炎好發在青春期之後，可能跟性荷爾蒙有關。

目前對嬰兒型的脂漏性皮膚炎的原因，是否和大人同致病機轉，目前仍不確定。

嬰兒型脂漏性皮膚炎大多在一個月大時出現，大多在一歲時消失。可以在頭皮上看到脫屑和結痂(cradle cap)，臉部、耳後、頸部、腋下、胯下、肚臍周圍也會出現。成人的脂漏性皮膚炎可能會復發，這點和嬰兒型脂漏性皮膚炎不同。  

跟脂漏性皮膚炎接近的診斷有乾癬(psoriasis)、異位性皮膚炎、皮癬菌症(dermatophytosis)、histiocytic disorders、念珠菌症(Candidiasis)等。

在治療方面，由於嬰兒型脂漏性皮膚炎大多會自行康復，所以可以使用像潤膚霜、嬰兒油、非藥用之嬰兒沐浴乳，輕輕刷掉脫屑就可以了。如果是較嚴重的病灶，可使用強度較弱的類固醇藥膏(一天一次、使用一周) ，再合併抗黴菌藥膏一天兩次使用(ketoconazole 2% cream)。

在孩童與成人方面，第一線治療是使用抗黴菌的洗髮精或沐浴乳，每周數次，至多每周一次，如果病況緩解，一週使用一次抗黴菌的沐浴乳即可；低強度的類固醇藥膏才可以使用在臉上，中等強度的類固醇藥膏是用在身體。

參考資料

1. Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition, Ch 655.6 Seborrheic Dermatitis

Brianne Z. Dickey and Yvonne E. Chiu

分享連結