腸胃型感冒 腹瀉 嘔吐 發燒 頭痛 全身痠痛 諾羅病毒 輪狀病毒 腺病毒
蔡瑋晟醫師在多年前還是兒科住院醫師的時候, 總覺得腸胃型感冒是一種模糊的診斷, 好像症狀比較多, 喉嚨痛又嘔吐腹瀉, 就可以當作是腸胃型感冒, 但是自從在基層診所不斷磨練, 跟大量的成人與孩童患者, 告訴我各種主訴症狀之後, 發現嘔吐腹瀉的確可以跟喉嚨痛並存. 再加上細讀了教科書之後, 如標題所述, 諾羅病毒, 輪狀病毒, 腺病毒都可以導致這些症狀. 很久很久以前在蔡瑋晟醫師還在擔任部隊軍醫官的時候, 實在非常擔心營內的弟兄姊妹被感染諾羅病毒, 冬天在社區容易流行, 在軍中大家一起上課吃飯講話, 也很有可能互相傳染, 只要10-100個病毒顆粒就會傳染給別人, 被嘔吐物汙染的地板, 門把, 遙控器都有可能成為傳染途徑, 可以用以下的方法調配稀釋漂白水, 來消毒病患嘔吐物或排泄物直接污染的表面. 稀釋濃度 (次氯酸鈉) 稀釋比例 (漂白水:清水) 配製方法 (以 5% 漂白水為例) 5000 ppm 1：10 100 毫升 漂白水 + 1 公升 清水 (0.5%) 或 500 毫升 漂白水 + 5 公升 清水 諾羅病毒所引起的噁心嘔吐腹瀉, 或是高燒不退, 頭痛又加上全身痠痛, 以前當兒科住院及急診主治醫師的時候, 我們醫護人員一定要學會2歲以內孩子的腸胃炎照顧, 因為剛好孩子還不會口語表達, 我們兒科醫師會擔心兒童有脫水的徵兆. 通常我在當住院總醫師的時候, 2歲以內再加上連續三餐都完全吃不下, 我就會建議家屬可能要有住院三到六天的準備, 因為每個小朋友恢復速度都不一樣, 萬一遇到腺病毒引起的腸胃炎, 擔心會發燒四到六天, 通常不是家長所理解的今晚打點滴, 明天早上回家, 醫師請患者住院, 必須要等到生命徵象穩定, 才可以回家休息, 如果只打一晚點滴, 那通常都只是剛退燒, 還是可能再發燒, 所以會帶退燒止吐或止瀉藥回家, 再回門診治療比較安全. 我們家長需要學習的範圍, 要觀察小朋友有沒有精神變差, 情緒躁動不安, 換尿布的次數變少, 超過6-8小時都沒有換尿布, 有位細心的媽媽形容得很好, 她覺得尿布變輕了, 這就是排尿量減少, 可能暗示小朋友開始脫水, 所以排尿量減少了, 尿的顏色變成深黃色. 如果真的運氣不好, 遇到孩子持續發燒, 持續昏睡, 解大便有血絲, 手腳冰冷, 手腳掌偏白色又因為靜脈皮膚下偏紫色, 看起來像大理石斑紋, 我覺得像...