影像科-2018年台大兒童基礎重症醫學訓練PFCCS上課筆記
感謝彭信逢醫師的教學，是你們讓這門學問變得更有趣。 *chest plain film 的肝臟上緣，可能可見腹部 free air 。 * 在 plain abdominal film 中，若無 rectal gas 或大腸 gas 少於小腸，表示可能有某段腸阻塞。 * 如果因為病人無法站立，無法拍攝站立的 plain abdominal film ，可改照 decubitus view 。 * 腸到內外都有空氣 Double wall sign=Rigler sign 。 *ligamentum teres sign 為 pneumoperitoneum 的時候，在 plain abdominal film 的肝臍韌帶 (Ligamentum teres) 與 spine 重疊的現象。 *falciform ligament sign 為鐮狀韌帶在氣腹時顯影。 * 氣腹如果沒有併發腹膜炎，預後不一定差。 * 急性闌尾炎大多在大於一歲才開始出現，少於一歲的嬰兒極少見。 *fecalith( 糞石 ) 阻塞 appendix 是 appendicitis 原因之一， plain abdominal film 可見 10% fecalith ， abdominal CT 可見 40% fecalith 。 * 急性闌尾炎 64% 約 2/3 在 retrocecal ，較不易 peritoneal sign ；急性闌尾炎 32% 約 1/3 在 pelvic cavity ，可能造成 pus formation ，如蔡醫師前文所描述 ” 夜班急診故事 -- 腹痛的青少女 ” 。 *appendix 正常直徑小於 6mm 。 *chest plain film 的 costophrenic angle 變深，為 deep sulcus sign ，診斷氣胸的方式之一。 *chest plain film 上，縱膈移開中線，要小心張力性氣胸。 *anterior pneumothorax 要記得照 lung decubitus view * 新生兒氣胸，因為胸線尚未完全退化，若 thymus 被往上推，稱 angel wing sign 或 spinn