影像科-2018年台大兒童基礎重症醫學訓練PFCCS上課筆記
感謝彭信逢醫師的教學，是你們讓這門學問變得更有趣。
*chest
plain film 的肝臟上緣，可能可見腹部free air。
*在plain abdominal film中，若無rectal gas或大腸gas少於小腸，表示可能有某段腸阻塞。
*如果因為病人無法站立，無法拍攝站立的plain
abdominal film，可改照decubitus view。
*腸到內外都有空氣Double wall
sign=Rigler sign。
*ligamentum
teres sign為pneumoperitoneum的時候，在plain abdominal film的肝臍韌帶(Ligamentum teres)與spine重疊的現象。
*falciform
ligament sign為鐮狀韌帶在氣腹時顯影。
*氣腹如果沒有併發腹膜炎，預後不一定差。
*急性闌尾炎大多在大於一歲才開始出現，少於一歲的嬰兒極少見。
*fecalith(糞石)阻塞appendix是appendicitis原因之一，plain abdominal film可見10% fecalith，abdominal CT可見40% fecalith。
*急性闌尾炎64%約2/3在retrocecal，較不易peritoneal
sign；急性闌尾炎32%約1/3在pelvic cavity，可能造成pus formation，如蔡醫師前文所描述” 夜班急診故事--腹痛的青少女” 。
*appendix正常直徑小於6mm。
*chest
plain film的costophrenic angle變深，為deep sulcus sign，診斷氣胸的方式之一。
*chest
plain film上，縱膈移開中線，要小心張力性氣胸。
*anterior
pneumothorax要記得照lung decubitus view
*新生兒氣胸，因為胸線尚未完全退化，若thymus被往上推，稱angel wing sign或spinnaker sign(風帆)。
*retropharyngeal
abscess 要加看病人head and neck的sagittal view，因為感染可能延伸至脊椎造成縱隔腔炎 Mediastinitis
*枕骨大孔在brain CT上看起來很擠，可能是海馬溝回疝(uncal herniation)，不可以做腰椎穿刺(Lumbar Puncture)
，若減壓造成壓迫腦幹會致命。
*神經母細胞瘤(Neuroblastoma)易侵犯Spinal Canal。
*延伸補充
資料來源
1.上課筆記
5.
NEJM 2017年11月16日 - Images in
Clinical Medicine from The New England Journal of Medicine — Falciform Ligament Sign.
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