蔡醫師的筆記

小誠是 蔡醫師健兒門診的個案 ， 6 歲的小誠 ( 化名 ) ， 3 個多月大的時候全身抽蓄，但是當時沒有發燒，曾到急診就醫；後來 1 歲多的時候，又發燒與全身抽蓄，發病毒疹之後退燒，懷疑是玫瑰疹；目前快上小學了，在某間醫院追蹤。近日腦波仍有看到腦部放電點，現在仍在吃控制癲癇的藥，控制病情。 在急診室，因為多數的爸爸媽媽，沒有碰過孩子癲癇發作、全身抽蓄、眼神上吊、口吐白沫，因此爸爸媽媽如果遇到這種情況，記得讓孩子頭側臥，讓口水或嘔吐物可以自然流出，並且不要放物品在孩子的口中，以免影響呼吸道的暢通，並且先送往急診室處理 。 蔡醫師 在急診室 沒有 遇過癲癇發作後，曾咬到舌頭的孩子 ，所以 爸爸媽媽 不要太擔心 。 在兒科醫學會的論文可以看到，以我們台灣的統計資料而言，其實孩子第一次癲癇發作，並不一定會伴隨發燒。好發的熱痙攣或癲癇的年齡是 1-6 歲 , 好發的型態是全身型癲癇發作 ( 俗稱大發作 ) 。 在學齡前的兒童 ( 例如 1-3 歲 ) ，若是意識不清送到急診室，醫師要小心腦炎或腦膜炎的可能性，文章中有分享。 資料來源 : New-onset Seizures in Pediatric Emergency Pediatrics & Neonatology,   Volume 51, Issue 2,   April 2010,   Pages 103-111 Chun-YuChen,  Yu-Jun Chang,  Han-Ping Wu 分享連結

這篇 " 兒專準備心得 ",  是 蔡醫師 3 年以來的讀書精華 ,  在準備考試開始時 ,  雖然心裡慌亂 ,  但在鄉間工作 ,  不方便詢問都市學長姐 ,  網路上也沒有太多資訊 ,  考完試之後 蔡醫師 乾脆完成一篇 ! 醫學中心住院醫師手冊 , 年年重印重讀是基本動作  ;  如果有機會推薦學弟妹的話 ,  走兒科還是要去教學品質好的醫學中心 ,   而且絕對不會因為沒去醫學中心值班而白費 ,  白天老師的提點是很珍貴的經驗 !  體力也要養好 ,  是值班能力的關鍵 ,  也是準備考試的根本 !  也感謝曾經指點過 蔡醫師 的老師同事學弟妹們 ,  你們讓這一門學問變得更有趣 ! 通過關鍵 1. 醫學中心罕見病人之照顧及查房學習 2. 區域醫院基本兒科照護 總準備時間 106.01.25--11.26  共 10 個月 ,  不過是漸進增加 ,  投入每天學習時間 時間存摺概念 每半小時統計時間去向 ,  觀察自己專心與否 ,  避免浪費時間 市面上紙本筆記或 google 行事曆都有格式 讀書考試檢核模式 1. 計畫 合記書局 選書 , 購書 Nelson Textbook of Pediatrics 20ed ,  兒科常見疾病診療手冊 ,  兒童健康手冊 ,  兒童預防保健服務醫師手冊 ,  筆口試考古題   2. 執行 上網 google 收集新知 ,  利用考古題了解重點並延伸閱讀 3. 模擬考 兒專考古題 ,  醫師國考考古題   4. 修正計畫 心理準備 大學學測好緊張 ? 3 招讓你克服恐懼感 ! |  啾來聊聊2017  第47 集 筆試準備 1. 熟讀考古題詳解 ,  至少 2 輪 ,  至少 4 年份 ,  建議 8 年份 2. 考古題手寫訂正筆記 3. 醫師國考兒科部分 , 當作模擬考試 口試準備 1. 自問自答 ,  錄音錄影 ,  修正並放慢語速 ,  面帶笑容 2. 考 NRP 或 APLS 及找同屆考生互問 ,  當作模擬考