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急性中耳炎一開始是怎麼發現?
急性中耳炎, 如果對於兩歲以下不會用口語表達的小朋友來說, 可能會以持續哭鬧, 情緒躁動不安, 可能發燒, 可能耳朵流出黃色分泌物, 可能用手拉扯耳朵, 吃東西或是睡覺的習慣改變等等;
如果是可以用言語表達的三到九歲孩子, 例如耳朵痛, 耳朵悶脹, 發燒, 情緒躁動不安, 耳朵有分泌液體, 跟耳垢混合, 所以看起來偏黃色, 也可能沒有症狀, 被蔡瑋晟醫師用耳鏡發現;
成人的話, 可能覺得耳朵悶脹, 耳朵痛, 覺得聽不清楚, 耳朵有發出聲響, 耳鳴, 可能發燒, 可能耳道有分泌物, 也有可能完全不會痛, 也沒有症狀, 被蔡瑋晟醫師用有螢幕的耳道內視鏡發現.
耳咽管是什麼?
人的鼻腔與耳朵的中耳腔, 中間有一條管道相連通, 叫做耳咽管, 左耳右耳各一條, 這條管道平常可以保護我們, 例如鼻腔的分泌物或是口腔吃東西喝水, 異物不會跑進中耳腔;
可是這條管道畢竟不是100%密合, 感冒的時候, 病毒或是細菌有機會經由口腔或鼻腔, 進入中耳腔造成發炎及分泌物增加, 如果分泌物在中耳腔, 增加到可以壓迫到耳膜, 就會產生疼痛,
或是劇烈的疼痛, 以至於睡不著, 這時候就會來急診室報到, 以前蔡醫師在守急診就遇過很多孩子來急診就醫.
在耳膜上的表現
在中耳炎的初期, 耳膜上的微血管會有少量的腫脹, 耳膜上會出現細小的微血管紋路一般; 接下來中耳腔的積水積膿如果增加, 才會把耳膜往外推, 形成耳膜凸起; 經過治療之後, 中耳腔的積水慢慢變少, 耳膜凸出的程度減少, 耳膜上的微血管也不再腫脹, 耳膜會恢復成乳白色或是半透明的正常狀態.
目前診所的治療策略是?
治療方面常以AUGMENTIN的磨粉或是水劑或是錠劑治療, 因為兒童治療中耳炎的安滅菌抗生素劑量, 對於裡面的AMOXICILLIN安莫西林來說, 學理上兒童可以使用到80-90MG/KG/DAY, 也就是每天每公斤體重, 使用80-90毫克; 但一般45MG/KG/DAY的劑量, 對於輕微的中耳炎, 也可以達到足夠的效果.
所以我們會幫您規劃足夠的抗生素劑量, 有些家長擔心藥物太多顆, 其實劑量不足也有風險, 會再視患者的身體狀況能否負擔, 再作考量.
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