8個月弟弟，出生時沒有做嚴重複合型免疫缺乏症（SCID）篩檢，可否接種卡介苗（活菌疫苗）？
蔡醫師在健兒門診遇到，8個月的小駿(化名)因為出生時沒有自費檢驗到新生兒篩檢的”
嚴重複合型免疫缺乏症（SCID）”項目，因此媽媽詢問是否可以接種卡介苗，小駿理學檢查及生長發育都沒有異狀。由於疾管署資料沒有要求，一定要做SCID檢驗，因此可以評估病人的狀況再決定。確定是”免疫缺乏”的孩子，就不可以接種活菌疫苗。
參考資料
APLS及PALS上課整理筆記
蔡醫師 在 2016 年參加雙和醫院 APLS 及 PALS 的上課整理 *shock 的 IV fluid challenge 最多 3 次 , 每次 NS 或 LR 20ml/kg; 或是 IVF challenge 2 次再輸血 10ml/kg, 但仍以臨床病人狀況而定 . * 但若是心因性休克 ( 例如心肌炎 ) 可以先 10ml/kg NS challenge, 30ml 給完 , 但仍以臨床病人狀況而定 . *AVPU= 輕聲痛否 , 測 conscious 好用 . * 兒科 heart rate 若大於 180bpm, 小心 PSVT . * 小兒異物最常卡在下呼吸道 ( 多於上呼吸道 ) , 或食道 . * 小兒氣道 cricoid ring 最窄 , 所以 endo 沒有 cuff, 大約 5 歲可以 on "5 號半 " 有 cuff. * 小兒 on endo 的時候適用喉鏡的 blade 直接挑起看 vocal cord. *Westley croup score 評估病人的 CARS( 自己想口訣 )=Conscious, Cyanosis, Air entry, Retractions, Stridor. *croup 症狀有 hoarseness, barking cough, stridor, 不需用 X ray 之 steeple sign 診斷 . *PE 要做 neck palpation, 小心 peritonsillar abscess, 小心 airway obstruction. *croup 吸完 epinephrine 後 , 留觀看個 3 小時比較安全 . * 見病人 tripod position 表示 respiratory distress. *acute bronchiolitis 其 SpO2<95% 可能是重症 . *shock 時之 crystalloid solution 每次 20ml/kg, 最多 60ml/hr, 但小心 brai
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