兒童用藥安全-藥品不良反應症候群-DRESS syndrome
蔡醫師上課重點分享，蔡醫師非常感謝黃富源教授，對我們兒科後輩的教學指導。
*如果病人眼睛結膜紅、嘴唇紅、喉嚨紅、身上出現皮疹，不要只想到病毒感染加重，也有可能是DRESS syndrome藥品不良反應症候群。
*DRESS=Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms syndrome藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀。
*Ketoprofen跟Ketolac不可以搞混，雖然讀起來很像，但是是不同的藥，完全兩回事，因為用法不一樣。
*Ketoprofen在仿單上只能肌肉注射，絕對不可以靜脈給予，靜脈給予可能造成患者過敏性休克死亡；Ketoprofen對於過敏或是氣喘患者要謹慎使用。
*Ketolac在仿單上已經註明，不可以用來退燒，雖然肌肉或靜脈注射都可以依照劑量給予，但是多用於成人，幾乎不用於兒童。
* Fluorometholone長期使用可以造成青光眼，建議使用一周就要停止。兩歲以下仿單已寫明，禁止使用。
*Cephalexin仿單表示，禁用於對Cephalosporin過敏之患者。
* Cephalexin仿單表示，對Penicillin過敏之患者，要謹慎使用Cephalexin，小心嚴重急性過敏反應。
*有penicillin過敏病史 (排除非常嚴重，例如過敏性休克) 病人，對cephalosporin過敏的機率為0.1%。from臨床藥學網站
*使用Allopurinol要小心史蒂文生氏強生症狀群/毒性表皮溶解症不良反應，不要因為病患尿酸上升就立刻使用，而且初始劑量是：口服100mg，一天一次。不是一天3次。
*癲癇病童用藥Lamotrigine起始劑量是25mg
每日一次，劑量增加過快可能增加嚴重皮疹不良反應發生率。
*ethambutol起始劑量是15mg/kg/day，務必精算劑量，建議每月視力檢查，若視力減退，立即停藥。回診要問病人是否可見月/日曆的字，小心ethambutol引起的視神經炎。
*cimetidine與domperidone可能增加QT prolongation之風險。
*除了治療新生兒開放性動脈導管外，indomethacin禁止使用於14歲以下兒童。
參考資料
1.上課講義
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