空服員得麻疹? 談 麻疹的症狀、診斷、與治療
由於目前出生滿 12 個月嬰兒、滿5歲至入國小前的幼童、或是無抗體陽性證明之育齡婦女，需接受麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，因此臨床上麻疹個案已經很少見；最近因為空服員麻疹群聚感染，因此蔡醫師特別來談談。
麻疹病毒具高度傳染性且人類為唯一宿主，傳染方式是飛沫傳染，病人在發疹前3天到發疹後4-6天有傳染力；由於病毒可以在病人離開一小時後，仍飄在空氣中，所以不用面對面接觸病人也可以傳染。
麻疹臨床上可分為四期：潛伏期、前驅期(發病)、出疹期、復原期。
臨床表現可見咳嗽、鼻炎、結膜炎、以及臉部及身上明顯的紅疹；在8-12天的潛伏期之後，病人開始有發燒、結膜炎、畏光、鼻炎、咳嗽；腹瀉、嘔吐以及脫水也是可能出現的症狀；大約50-70%病人可見柯氏班(Koplik spots) ，除前臼齒頰側之外，嘴唇、硬顎、牙齦、眼結膜內側皺褶及陰道黏膜也可能發現柯氏斑。
下圖取材自教課書Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition,
Chapter 246 Measles，頰側臼齒旁白色斑點為柯氏班
下圖取材自教課書Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition,
Chapter 246 Measles，麻疹的分布
症狀會在出疹期第一天漸漸趨緩，出疹的順序依次為髮際線，耳後，頸部，軀幹，四肢，約有50%病人會長到手腳掌；臉和前胸也會發疹。發疹出現與消失的時間大約都要各7天。咳嗽是麻疹病人持續最久的症狀，可以持續10天；症狀明顯的病人可以摸到明顯的頸部與頭後枕部淋巴結。
如果有打過麻疹疫苗(台灣是麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗)的人，就算受麻疹感染，症狀也輕微，不一定會起紅疹，也不會傳染給家人。
麻疹如果有發現柯氏班，不容易與其他發疹疾病弄錯，但因為非全體的麻疹病人都有柯氏班，所以要小心德國麻疹、腺病毒感染、腸病毒感染、EB病毒感染、黴漿菌感染、A型鏈球菌感染；川崎氏症會引起與麻疹類似的症狀，但不會有明顯咳嗽、不會有柯氏班、川崎氏症使白血球的中性球上升；而非麻疹病毒使白血球下降。
治療以症狀治療為主，經口或靜脈補充水分，使用退燒藥，呼吸潮濕的空氣，氧氣的給予可能有幫助。
參考資料
4. Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition,
Chapter 246 Measles, Wilbert H. Mason
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